Краевой центр СПИД осуществлял свою работу в соответствии с действующими директивными документами федерального и краевого уровня, годовым планом работы. Организационная и практическая работа краевого центра СПИД была направлена на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в крае.
Работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае осуществлялась в рамках реализации следующих программ и планов:
Структура медицинской организации в 2022 году не менялась и на 01.01.2023 г. состоит из 10 подразделений и 3 филиалов:
Петровский филиал – клинико-диагностическая лаборатория.
Кировский филиал – клинико-диагностическая лаборатория.
Кисловодский филиал (общий отдел; амбулаторно-поликлиническое отделение; отдел эпидемиологии; клинико-диагностическая лаборатория).
|
2021 г. |
2022 г. |
||||||
категория медицинского персонала |
Утверждено в штатном расписании |
Физ. лица (чел.) |
Укомплектованность кадрами (%) |
имеют категорию |
Утверждено в штатном расписании |
Физ. лица (чел.) |
Укомплектованность кадрами (%) |
имеют категорию |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Врачи |
40,5 |
31 |
76,5 |
19/61,3% |
40,5 |
38 |
93,8 |
20/52,6% |
Средний |
43,5 |
38 |
87,4 |
26/68,4% |
43,5 |
42 |
96,5 |
31/73,8% |
Прочий |
40,5 |
34 |
83,9 |
|
40,5 |
34 |
83,9 |
|
ВСЕГО: |
124,5 |
103 |
82,7 |
|
124,5 |
114 |
91,5 |
|
Укомплектованность кадрами улучшилась и составила в среднем 91,5%, против 82,7% в 2021 г. При этом укомплектованность врачами составила 93,8% (38 человек) против 76,5% (31человек) в 2021г., средним медицинским персоналом составила 96,5% (42 человека), против 87,4% (38 человек) в 2021г. По прочему персоналу изменений не произошло.
Из 80 человек медицинского персонала имеют квалификационную категорию 51 (63,7%), в 2021 г. из 69 имели 45 (65,2%). Уменьшение доли медицинского персонала, имеющего категорию, произошло за счет врачей, их доля уменьшилась с 61,3% в 2021г. до 52,6% 2022г.
Не имеют квалификационной категории 29 (36,3%) медицинских работников (18 врачей, 11 средних медицинских работника).
Сертификат специалиста или аккредитацию имеют 100% медицинского персонала.
Объем оказания государственной услуги по первичной амбулаторной медико-санитарной помощи, не включенной в программу медицинского страхования, в части диагностики и лечения по профилю «ВИЧ-инфекция» за 2022 год составил 100% - выполнено 31752 посещения при плане 31061.
В 2022 г. финансовые средства в объеме 113,17 млн. руб. из регионального и 36,9 млн. руб. из федерального бюджетов освоены полностью.
С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае по данным статистической формы № 4 «Сведения о результатах исследования крови на ВИЧ-инфекцию» за 2022 год было выполнено 871973 обследования (без УФСИН по СК), что на 248917 или 39,9% больше, чем в 2021 году. В том числе иностранных граждан обследовано на ВИЧ-инфекцию 25144 человека.
Охват населения Ставропольского края обследованием на ВИЧ-инфекцию в 2022 г. составил 31,2%, при индикаторном показателе 31%.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 07.02.2022 № 01-05/73 «Об организации обследования населения Ставропольского края на инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека, в 2022 году» медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную помощь было обследовано на ВИЧ-инфекцию 720744 человека, что составило 83% от годового плана 865767 человек.
В разрезе городских и муниципальных округов края план по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию по итогам 2022 года выполнен в шести округах - Петровском городском округе (111% от плана), Красногвардейском муниципальном округе (108%), Новоселицком муниципальном округе (107%), Левокумском муниципальном округе (104%), Андроповском (102%) и Туркменском (100%) муниципальных округах.
В остальных городских и муниципальных округах план по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию не выполнен.
Самые низкие показатели выполнения плана зарегистрированы в Новоалександровском городском округе (77%), Труновском муниципальном округе (76%), Изобильненском городском округе (75%), городе Невинномысске (70%), городе-курорте Пятигорске (59%).
В результате скрининга за 2022 год в крае было выявлено 727 случаев ВИЧ-инфекции, что на 121 больше, чем в 2021 г. (606 случаев). Среди ВИЧ-инфицированных 528 жителей края, 63 человека с регистрацией в других субъектах РФ, 56 лиц БОМЖ, 80 иностранных граждан, в т.ч. 63 прибыли из Донецкой и Луганской Республик и Украины. В учреждениях ФСИН по Ставропольскому краю выявлено 77 ВИЧ-инфицированных.
В других субъектах Российской Федерации выявлено 36 новых ВИЧ-инфицированных граждан Ставропольского края, таким образом общее число выявленных жителей края составило 564.
Всего за период с 1989 г. по 31 декабря 2022 года среди постоянно проживающего населения края выявлено 7629 ВИЧ-инфицированных, из них 1703 умерло, в том числе в 2022 г. – 249 человек.
Диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов проводится в соответствии с «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», утвержденным приказом МЗ РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н, приказом МЗ СК от 28 сентября 2018 г. № 01-05/958 «Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Ставропольского края», клиническими рекомендациями и стандартами.
На конец 2022 года в федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией внесены сведения о 4716 пациентах, что на 454 человека больше, чем на конец 2021 года. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения Ставропольского края составил 168,9 и увеличился на 10,7% по сравнению с 2021 годом (152,6).
На конец 2022 года на диспансерном наблюдении находились 3931 человек. Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией составила 83,4% при индикаторном показателе реализации стратегии 84%. (внесены в регистр данные на 4716 пациентов, карты диспансерного наблюдения велись на 3931). Следует продолжить работу по активному привлечению пациентов к диспансерному наблюдению, в том числе через медицинские организации края.
В течение 2022 г. антиретровирусную терапию получали 3851 человек. Прервана терапия у 152 пациентов, в том числе у 128 в связи со смертью. На конец года терапию получают 3630 человек. Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ от числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, составила 92%, при индикаторном показателе 87,5%.
За 2022 год зарегистрировано 153 летальных случая у ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете (96 умерших ВИЧ-инфицированных не состояли на ДН). Причиной смерти 50 пациентов (32,7%) явилась ВИЧ-инфекция, из них у 26 туберкулез (52%). Смерть 103 ВИЧ-инфицированных не связана с основным заболеванием и наступила от других причин, в том числе у 22 в связи с сердечно-сосудистой патологией (21,4%).
За 2022 год на территории края у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 94 завершившихся беременностей, в том числе 76 родов. Родилось 78 живых детей. Охват химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности составил 89,5% (68 женщин наблюдались в ЖК, 8 - нет) при показателе 95,4%, во время родов 98,7% при показателе 95,6%, новорожденным 100% при показателе 99,2%.
В течение 2022 года по поводу перинатального контакта наблюдалось 269 детей. Сняты с учета 93 ребенка (в связи с отсутствием данных за ВИЧ-инфекцию – 76, убыли за пределы края – 14, умерли – 3). Установлен диагноз «ВИЧ-инфекция» 1 ребенку. На конец года на учете по поводу перинатального контакта состоит 175 детей.
Все наблюдавшиеся в ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» беременные получали письменные рекомендации по ведению новорожденного, в том числе необходимость обеспечения ребенка заменителями молока и молочными смесями в поликлинике по месту жительства.
Выполнение плана обследования на ВИЧ в лабораториях в 2022 г.
|
План по бюджету |
Факт по бюдж |
% выпол. |
|
платно |
Бюджет + платно |
Суммарно % |
Петровский |
58249 |
57610 |
98,9% |
Ипат РБ – 87% Левок РБ - 104% Турк РБ – 100% Петр РБ – 111% |
873 |
58483 |
100,4% |
Кировский филиал |
107462 |
89219 |
83% |
Георг РБ – 84% Кировс РБ –79% Курск РБ – 89% Совет РБ –87 %
|
1071 |
90290 |
84% |
Кисловодский филиал |
243746 |
178257 |
73% |
Минвод РБ–79% Предгор РБ-81% Ессент РБ – 81% Желез РБ – 93% Пятигорск –59% Кислов РБ – 79% Лермонтов- 98%
|
23787 |
202044 |
82,9% |
Ставрополь
|
377003 |
370958 |
98,4% |
БлагодарРБ-80% Изоб РБ – 75% Новоалекс – 77% Труновская -76% Невинномысск 70% 17 округов |
10529 |
381487 |
101,2% |
Всего по Центру |
786460 |
696044 |
88,5% |
|
36260 |
732304 |
93,1% |
Центр СВМП № 1 г. Буденновск |
34934 |
33498 |
96% |
|
|
|
|
КСПК |
44373 |
51650 |
116,4% |
|
|
|
|
ИТОГО |
865767 |
781192 |
90,2% |
|
36260 |
817452 |
94,4% |
За 2022г. лабораториями центра обследовано на ВИЧ-инфекцию по бюджету 696044 человека при плане 786460. План выполнен на 88,5%. При этом Петровский филиал и КДЛ Ставрополя выполнили на 98,9% и 98,4% соответственно, а Кировский филиал на 83%, Кисловодский на 73%.
По платным услугам обследовано на ВИЧ 36260 человек, с учетом платных обследований план по Центру выполнен на 93,1% (Петровский филиал – 100,4%, Ставрополь – 101,2%, Кировский – 84%, Кисловодский – 82,9%).
Необходимо в 2023 году вести более активную работу с медицинскими организациями по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию.
Обследовано в иммунном блоте и на Р 24 в лабораториях
|
Кол-во блотов |
Из них полож. |
% подтвержд |
Кол-во Р 24 |
Из них полож. |
% подтвержд |
подтвержд-е с учетом Р24 |
Петровский филиал |
25 |
15 |
60% |
10 |
1 |
10% |
61,5% 16 из 26 |
Кировский филиал |
110 |
107 |
97,3 |
3 |
2 |
66,7 |
97,3% 109 из 112 |
Кисловодский филиал |
359 |
304 |
84,7 |
55 |
38 |
69 |
86,1% 342 из 397 |
Ставрополь
|
725 |
536 |
73,9 |
189 |
63 |
33,3 |
76% 599 из 788 |
Всего за 2022г |
1219 |
962 |
78,9 |
257 |
104 |
40,5 |
80,6% 1066 из 1323 |
В разрезе лабораторий процент подтверждаемости в блоте с учетом Р24 в Петровском филиале составил 61,5%, в Кировском филиале – 97,3%, в Кисловодском филиале 86,1%, в КДЛ г. Ставрополя –76,0%.
Официально утвержденного процента подтверждаемости в иммунном блоте нет, чем выше процент, тем лучше.
Все лаборатории принимали участие в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторных исследований (далее – ФСВОК). Выполнены контрольные задания по циклам 1-22; 2-22. Результаты удовлетворительные, замечаний нет.
Поставка тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, закупаемых за счет средств федерального и краевого бюджетов, осуществлена в полном объеме. Входной контроль качества тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции провели для всех серий диагностикумов, поступивших в клинико-диагностические лаборатории центра.
Лаборатории центра оснащены оборудованием, позволяющим выполнять запланированный объем исследований. Все оборудование используется с полной нагрузкой, проводится контроль работы аппаратов и их плановое техническое обслуживание. В 2022 г. для переоснащения лабораторий приобретены 3 анализатора иммуноферментных автоматических, 2 встряхивателя вибрационных и лабораторная мебель.
Учитывая ежегодное увеличение объема проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии со стратегией, увеличение интенсивности эксплуатации оборудования, необходимо предусматривать дальнейшее переоснащение лабораторий новым оборудованием.
В рамках кампании заключено 9 контрактов:
Оказание услуг по проведению мероприятий по повышению уровня информированности населения Ставропольского края по вопросам ВИЧ-инфекции в средствах массовой информации (ТВ).
Оказание услуг, связанных с размещением социальной информации, предоставленной Заказчиком, по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в виде видеороликов в телевизионном эфире.
Оказание услуг, связанных с размещением социальной информации, предоставленной Заказчиком, по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в виде видеороликов в телевизионном эфире.
Оказание услуг по проведению мероприятий, направленных на профилактику распространения ВИЧ-инфекции, среди взрослого населения на территории Ставропольского края с определением уровня информированности в сочетании с экспресс-тестированием на ВИЧ.
Оказание услуг по размещению социальной информации (баннеров, видеороликов) по профилактике ВИЧ-инфекции.
Оказание услуг по проведению комплекса мероприятий по профилактике распространения ВИЧ- инфекции в ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции группах населения на территории Ставропольского края.
Закупка экспресс-тестов на ВИЧ 1/2.
Печать информационных материалов.
Обучающий тренинг по подготовке волонтеров по предоставлению достоверной информации о ВИЧ-инфекции.
В рамках выполнения контрактов проведено:
В соответствии с Планом мероприятий («дорожная карта») по реализации программ по профилактике ВИЧ/СПИДа на рабочих местах и недопущению дискриминации и стигматизации в трудовых коллективах лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 10 городских и муниципальных округах края на «Днях охраны труда», организуемых администрациями и территориальными управлениями труда и социальной защиты населения, была представлена информация по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД на рабочих местах. В мероприятиях приняли участие 509 руководителей предприятий и организаций, специалистов по охране труда и кадровой службы, социальных работников. Распространено около 4 тысяч тематических печатных материалов.
По актуальным вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции для населения края специалистами центра проведено 137 лекций, семинаров, занятий с охватом 6078 человек.
Информация по вопросам ВИЧ-инфекции размещалась на официальном сайте и плазменных экранах организации, в социальных сетях Вконтакте и Однокласники.
Распространено печатной продукции по профилактике ВИЧ-инфекции (буклеты, брошюры, листовки, плакаты, комиксы) в количестве 9122 экземпляра.
Для определения уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проведено анкетирование 2648 респондентов. Средне - статистический показатель правильных ответов составил – 93% (уровень информированности).
К сожалению, не удалось провести мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках реализации Северо-Кавказского молодежного форума «Машук», проводимого в г. Пятигорске, в связи с тем, что данное предложение не нашло отражения в программе форума «Машук».
За 2022 год плановые мероприятия центра в основном были выполнены. За исключением рассмотрения вопросов по ВИЧ-инфекции на коллегии минздрава СК, заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК) и совещании с руководителями у министра здравоохранения СК в связи с тем, что данный вопрос не включался в повестку.
Подготовлен и утвержден заместителем председателя Правительства Ставропольского края и министром здравоохранения Ставропольского края в феврале 2022 г. «План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в Ставропольском крае в 2022 году».
Подготовлен материал на заседание межведомственной комиссии по профилактике и противодействию распространения ВИЧ-инфекции и других социально-значимых заболеваний в Ставропольском крае в июне месяце на тему «Скрининг населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию. итоги 2021 года и перспективы 2022».
Подготовлен проект межведомственной программы по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ставропольском крае на 2022 – 2024 годы.
Подготовлены 3 приказа и 1 проект приказа, которые зарегистрированы в МЗ СК:
Приняты отчеты по вопросам ВИЧ-инфекции, в т.ч. форма 61 от государственных медицинских организаций.
Проведено 2 заседания медицинских советов в июле и октябре, в 1 полугодии не проведены.
В рамках оказания методической помощи медицинским работникам по проблеме ВИЧ-инфекции специалисты ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» провели 2 онлайн семинара для ответственных лиц медицинских организаций по вопросам:
Осуществили проверки 8 медицинских организаций по организации скрининга на ВИЧ-инфекцию (Невинномысская городская больница, Изобильненская районная больница, поликлиники № 1, № 3 г. Пятигорска, поликлиники № 1, 2, 3 и консультативно-диагностическая г. Ставрополя). Результаты проверки доведены до сведения руководителей организаций.
Подготовлено и направлено более 20 информационно-методических писем в медицинские организации края, в т.ч.
- 12-13 декабря 2022г. во Всероссийском конгрессе с международным участием «ВИЧ-инфекция: трансформация подходов и эффективный баланс»,
- 28 ноября 2022г. в 8 Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа,
- 6-9 декабря 2022г. в научно-практической конференции «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Научно-практические аспекты противодействия распространению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний»,
- 22 ноября 2022г. в научно-практической конференции «Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Северо-Кавказском федеральном округе»,
- 28 июня 2022г. в онлайн-семинаре Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора «Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции»,
- 28 ноября 2022г. в краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии Ставропольского края. Итоги 2022 года.»
- 20.07. 2022г. в международной научно-практической конференции «Герпетические инфекции. Проблемы и перспективы терапии и профилактики рецидивов» (г. Бишкек).
Специалисты центра принимали участие в реализации краевого Проекта «За здоровье». Было осуществлено 9 выездов в муниципальные и городские округа края, 348 человек получили информацию о ВИЧ-инфекции, 268 прошли экспресс тестирование.
Основными проблемами в работе краевого центра СПИД остаются:
Дефицит помещений, в том числе для приема пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете в ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД».
Необходимость замены лабораторно-диагностического оборудования для выполнения анализов крови в рамках скрининга населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию и контроля эффективности проводимой антиретровирусной терапии (необходимо заменить 11 единиц оборудования на сумму 8484,2 тыс. рублей).
1.1. показателей Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 года
1.2. плана реализации Государственной стратегии МЗ РФ
2. Выполнение плана первоочередных мероприятий распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в 2023 году
3. Подготовка информации в МЗ СК о необходимости открытия инфекционных кабинетов (межрайонных) для диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентовГлавный врач Д.В. Штанев