Тестирование на ВИЧ

Существует несколько лабораторных способов определения ВИЧ-инфекции.
В каких случаях они проводятся и где можно сделать анализ?Определить наличие ВИЧ можно только одним способом – с помощью специального лабораторного обследования. Что бы ни казалось пациентам относительно их здоровья и самочувствия, клинических признаков, строго специфичных для ВИЧ-инфекции, не существует.

Определение антител к ВИЧ
 Существуют различные методы диагностики ВИЧ. Наиболее распространённый на данный момент – анализ крови на антитела к ВИЧ. Антитела – специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновения вируса с целью защиты организма. 

Методы определения антител к ВИЧ
Метод ИФА в диагностике ВИЧ является самым распространённым предварительным методом, его также можно назвать скрининговым тестом. Второй тест, или иммунный блот, подтверждает специфичность антител к ВИЧ. Если с помощью ИФА определяется положительный результат, тогда тот же образец крови перепроверяют методом иммунного блота на специфичность антител. Обнаружение антител к ВИЧ свидетельствует о ВИЧ-инфекции. 

Сроки диагностики
Антитела к ВИЧ у большинства пациентов появляются не сразу после заражения, а, чаще всего, в течение трех месяцев. У некоторых пациентов антитела отсутствуют до шести месяцев после заражения, в очень редких случаях антитела могут отсутствовать в течение года. Таким образом, при проведении анализа крови на антитела к ВИЧ результат может оказаться отрицательным, но ВИЧ-инфекция в организме уже присутствует – этот период называется «периодом окна», человек в этот период уже может стать источником ВИЧ-инфекции! 

Экспресс-тесты 
Экпресс-тесты чаще всего используются при поступлении необследованных женщин в родильные дома, а также при аварийных ситуациях – для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с неизвестным ВИЧ-статусом. 

Вирусологические методы диагностики (ПЦР-исследование)
ПЦР-диагностика используется для установления первичного диагноза ВИЧ-инфекции только в определённых клинических ситуациях. Например, при подозрении на острую инфекцию или при подозрении на вертикальную передачу ВИЧ от матери к ребёнку. 

Достоверность диагностики
Все исследования на ВИЧ проводятся с использованием различных тест-систем, как отечественных, так и зарубежных. Нужно отметить, что ни одна тест-система не является стопроцентно чувствительной и специфичной. Все результаты лабораторных методов диагностики требуют грамотной интерпретации специалиста в зависимости от ситуации и клинических проявлений. 

Куда обратиться, чтобы обследоваться на ВИЧ
Обследоваться на ВИЧ просто – достаточно обратиться к своему терапевту в поликлинике по месту жительства с просьбой сдать анализ крови на наличие ВИЧ. В сельской местности анализ крови на ВИЧ можно сделать в центральных районных больницах. Во всех городских поликлиниках также есть возможность сделать анализ крови на антитела к ВИЧ иммуноферментным методом. Тест на ВИЧ можно пройти в  краевом центре СПИД и его филиале в г.Кисловодске. 

Анонимное обследование
 Существуют специальные кабинеты анонимного обследования на ВИЧ, то есть без предоставления документов. Если вы решили обследоваться анонимно, заранее предупредите медицинский персонал. В Ставропольском крае анонимное обследование на ВИЧ можно пройти в различных поликлиниках, а также   в  краевом центре СПИД и его филиале в г.Кисловодске. 

Тест на ВИЧ бесплатно (гражданам России) можно пройти в краевом центре СПИД по адресу:
г. Ставрополь, ул. Ленина, 434 (далее - центр)
и в филиале центра по адресу: г. Кисловодск, ул. Линейная, 70 (далее – филиал).

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется также в других медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности.

Сдавать кровь  на анализ рекомендуется натощак (в отдельных случаях допускается прием необильной пищи, не острой и не жирной).
Для освидетельствования на ВИЧ-инфекцию необходимо обратиться с паспортом в кабинет № 4 центра (кабинет № 21 филиала). После предварительного консультирования специалист центра выпишет направление на обследование.  

По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным. При  анонимном обследовании необходимо обратиться в кабинет № 1 (№ 4) центра (кабинет № 21 филиала). Оно проводится с предварительным (до тестирования) и последующим (по получении результата) консультированием специалиста. Анонимное обследование проводится бесплатно, без предъявления каких-либо документов и полиса обязательного медицинского страхования. В этом случае результат исследования выдается пациенту с цифровым кодом, без указания ФИО. Выдача проводится в кабинете № 1 (№ 4) центра (в кабинете № 21 филиала), - там, где оформлялось направление,  без предъявления документов, удостоверяющих личность.

Забор крови проводится одноразовым стерильным инструментарием в процедурной (кабинете № 14 центра, кабинете № 4 филиала).

Время приема посетителей для забора крови на анализ в центре: в рабочие дни с 8.00 до 14.00. Время приема посетителей в филиале: в рабочие дни с 8.00 до 15.00. Обеденный перерыв с 12.00 до 12.30.

Результаты исследования по телефону не сообщаются, а выдаются на руки при предъявлении паспорта и, желательно, договора на оказание услуги (тестирования на ВИЧ).  

Выдача результатов исследований и послетестовое консультирование проводятся в кабинете № 4 центра на следующий день с 15.30 до 17.00, в филиале – на следующий день с 14.30 до 15.30. В дальнейшем результаты исследований выдаются в рабочие дни, согласно графику работы центра (филиала). 

Иностранным гражданам тестирование на ВИЧ, а также оформление сертификата о проведенном исследовании проводится за плату. Подробно об оказании услуг иностранным гражданам можно ознакомиться в подразделе Иностранным гражданам раздела УСЛУГИ ЦЕНТРА.

Справки по телефону: в центре - 8 (8652) 94-52-83

                                      в филиале – 8 (879-37) 2-08-91

Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.

Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее пугающим, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможной передаче ВИЧ другим. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец подобной неопределенности.

В глазах общества обследование на ВИЧ до сих пор выглядит необычно и даже странно. Возможно, ваши знакомые и родные, узнав о ваших планах пройти тестирование, заподозрят вас в «плохом» поведении. А зря. Обследование на ВИЧ – это, прежде всего, признак заботы о своём здоровье.

 Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь.
Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то необходимо знать, что гарантированное выявление ВИЧ-инфекции возможно лишь через 3 месяца после предполагаемого срока заражения. То же самое касается и ситуации при смене полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный и единственный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.
 Некоторым людям важно иметь подтверждение того, что вируса в организме нет, так как они планируют отказаться от использования презерватива с постоянным партнером или же планируют завести ребенка. В этой ситуации они не хотят рисковать здоровьем близкого человека и хотят быть уверены, что ВИЧ и других инфекций в их организме нет.
 В ситуации случайного полового контакта с партнёром, ВИЧ-статус которого неизвестен, информативное определение заражения ВИЧ, как сказано выше, возможно только через три месяца. Первые три месяца после инфицирования ВИЧ длится период «окна», когда антитела к вирусу только начинают вырабатываться и их уровень – ниже порогового значения, определяемого лабораторными методами.Аналогичная ситуация – при подозрении заражения через кровь, например, при употреблении инфицированных растворов наркотиков или использовании нестерильных шприцев.После опасных, с точки зрения заражения ВИЧ, ситуаций и при отрицательном результате первичного обследования повторный анализ желательно сдавать через три месяца.
 Обследоваться на ВИЧ нужно и беременным женщинам на ранних сроках, т.е. при постановке на учет в женской консультации. При отрицательном результате тестирование повторяют в третьем триместре беременности, чтобы иметь возможность своевременно провести медикаментозную профилактику возможного заражения новорожденного исключить период «окна».
 Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатитов В и С, туберкулёза и др.
 Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными. Людям, имеющим половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно регулярно обследоваться, даже при условии постоянного использования презерватива.
 Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию делают ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно и медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.
 Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов.
 Пациентам, которым переливались компоненты крови, через три месяца желательно обследоваться на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.
 Обследование на ВИЧ проходят военнослужащие и лица, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.
 Что касается детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, в первые 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ мало информативен. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев, даже при отсутствии заражения вирусом. Таким образом, подобных новорожденных обследуют другими методами, а после 18-ти месяцев – проводят анализ на наличие антитела к ВИЧ.
 
 Людям из групп риска по заражению ВИЧ: гомосексуалам и коммерческим секс-работникам рекомендуют периодически проходить тест на ВИЧ, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также рекомендуется обследоваться регулярно, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.
 Обследование на ВИЧ необходимо проходить иностранным гражданам и лицам без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или вида на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, а также при въезде на территорию России на срок более 3-х месяцев.
 Сроки повторных обследований на ВИЧ-инфекцию определяются медицинским специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических и эпидемиологических данных.
 

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (в ред. 2016 г.) определены контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ

Контингенты
Длительность наблюдения и кратность обследования
Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов
При каждом взятии донорского материала
Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)
При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения
Иностранные граждане и лица без гражданства
При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища
Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ<*>
Беременные
При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30   2 недели
Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности
При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом
Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)
При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности
Как минимум однократно при постановке беременной на учет
Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов
Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата:

- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки;

- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.

При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14-21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.
Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины
Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев.

Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.
Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Лица, употребляющие психоактивные вещества
При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов B и C, в последующее - 1 раз в 12 месяцев.

При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
При обращении за медицинской помощью.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)
При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.
Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом
При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения
Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)
При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет
Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)
Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.

Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем
При постановке диагноза и через 6 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C
При постановке диагноза и через 6 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C
При постановке диагноза
Лица в возрасте 18-60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин)
При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения.

При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев.
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

- лихорадка более 1 месяца;

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

- диарея, длящаяся более 1 месяца;

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
При постановке диагноза
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии
При постановке диагноза
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Саркомы Капоши
При постановке диагноза
Лимфомы мозга
Т-клеточного лейкоза
Легочного и внелегочного туберкулеза
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет
Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)
При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
Пневмоцистоза (пневмонии)
При постановке диагноза
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы
Криптококкоза (внелегочного)
Криптоспородиоза
Изоспороза
Гистоплазмоза
Стронгилоидоза
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
Глубоких микозов
Атипичных микобактериозов
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Рака шейки матки (инвазивный)
Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)
Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие)
Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных
Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет
Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний
Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

- длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;

- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;

- резкая задержка психомоторного и физического развития;

- нейтропения < 0,5 x 109/л;

- тромбоцитопения < 50 x 109/л
При выявлении клинических проявлений
Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)
При обращении с целью обследования
Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям
Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида
При вскрытии трупа

ВИЧ– это социально опасная инфекция. Есть ситуации, когда по закону человек обязан пройти обследование на ВИЧ, чтобы не стать источником распространения ВИЧ. В остальных случаях тестирование – это сугубо личное дело. 

Принуждать к обследованию на ВИЧ-инфекцию, согласно законодательству РФ, не имеют права.

Обследование доноров

Однако в некоторых случаях обследование на ВИЧ носит обязательный характер. Во-первых, обследоваться должны доноры – люди, которые решили сдать свою кровь, сперму, другие биологические жидкости, ткани или органы для использования в медицинских целях. Нужно отметить, что при обследовании доноров используются самые качественные тест-системы диагностики ВИЧ. Если речь идёт о крови, то после забора от донора она обязательно хранится шесть месяцев, а донор в этот период отслеживается в плане ВИЧ-статуса. Таким образом, исключается забор крови у инфицированного человека в период «серонегативного окна». Только если донор по прошествии шести месяцев остаётся ВИЧ-негативным, его кровь может использоваться для переливания. Если донор оказался ВИЧ-позитивным, ему отказывают в донорстве навсегда. Обязательное тестирование доноров проводится для профилактики распространения ВИЧ медицинским путём. Если донор отказывается от ВИЧ-обследования, ему отказывают в донорстве.

Обследование сотрудников, находящихся в контакте с ВИЧ-позитивными

Обязательно должны обследоваться сотрудники СПИД-центров, а также сотрудники лабораторий, которые имеют непосредственный контакт с вирусом. В этом случае регулярное тестирование на ВИЧ-инфекцию проводится с целью раннего выявления заболевания у сотрудников. Отказ от обследования в этом случае может иметь последствия со стороны администрации медицинского учреждения.

Обследование для защиты матери и ребёнка

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ (2007г.), обязательному обследованию подлежит медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений. Также должны обследоваться беременные женщины и дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей.

Обследование иностранных граждан

Обязательному тестированию подлежат иностранные граждане и лица без гражданства: при обращении за получением гражданства, вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3-х месяцев.

Обследование некоторых других групп населения

 Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ (2007г.), обязательному обследованию подлежат и некоторые лица среди находящихся в местах лишения свободы.
Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» обязательному   медицинскому обследованию  на ВИЧ-инфекцию подлежат:
- Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
- Лица,  проходящие военную службу, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией.

Последствия выявления ВИЧ

Если сотрудник учреждения оказался ВИЧ-позитивным, увольнять его по этой причине не имеют права. По закону, не существует никаких ограничений по профессиям для ВИЧ-инфицированных. Кроме того, выявление ВИЧ не может быть основанием отказа в приёме в образовательное учреждение. 

Выявление ВИЧ-инфекции у медицинских работников

ВИЧ-инфицированного медицинского работника стараются перевести на работу, не связанную с возможностью парентеральной передачи заболевания. То есть, ВИЧ-инфицированного хирурга скорее всего попросят заниматься преподаванием или теоретической научной работой, без доступа к операциям и хирургическим вмешательствам. Или процедурную медицинскую сестру, заражённую ВИЧ, переведут работать в регистратуру или на амбулаторный приём пациентов терапевтического профиля.

Обследование на ВИЧ в большинстве случаев – дело добровольное, поэтому осуществляется только после получения информированного согласия пациента. Тестирование на ВИЧ – простая и безболезненная процедура. 

Как сдавать анализ

Кровь забирают на анализ в процедурном кабинете. Забор крови производится из локтевой вены в количестве 3-5 мл в стерильную пробирку. Кровь можно сдавать как утром натощак, так и в любое время суток после приёма (не жирной, легкой) пищи. 

Риск заражения ВИЧ при обследовании

В медицинских учреждениях используются только одноразовые инструменты, либо они проходят качественную стерилизацию. При сдаче крови заразиться ВИЧ невозможно.

Виды результатов тестирования

Результаты первичной диагностики ВИЧ бывают трёх видов – положительный, отрицательный и сомнительный. 

Если результат положительный

Положительный результат означает, что тест-системой в образце крови обнаружены антитела к ВИЧ, это может говорить о том, что у вас действительно есть ВИЧ-инфекция. Положительный результат в ИФА обязательно подтверждают в иммунном блоте с тем же образцом крови. В редких случаях результат бывает ложноположительным. Ложноположительные результаты бывают при вирусной инфекции у беременных,  при туберкулезе, онкологических и аутоиммунных заболеваниях, при приеме лекарственных, гормональных препаратов. Ложноположительные результаты отсеиваются при повторной сдаче крови и не подтверждаются  в иммунном блоте. Положительный результат могут по-другому называть серопозитивным или статусом ВИЧ+.

Если результат отрицательный

Отрицательный результат говорит о том, что в крови антитела к ВИЧ не обнаружены – то есть, ВИЧ-инфекции нет. Или о том, что заражение ВИЧ произошло недавно и количество антител ниже пороговых значений, определяемых тест-системой, то есть, длится период «окна». Если недавно имела место опасная ситуация относительно заражения ВИЧ, то обследование желательно повторить через три месяца и шесть месяцев. Отрицательный результат по-другому называют серонегативным, или ВИЧ -.

Если результат сомнительный

Достаточно редко результаты тестов бывают сомнительными. Это может быть в двух случаях: когда человек недавно заразился ВИЧ и для обнаружения обычными тест-системами концентрация антител недостаточна, или когда ВИЧ отсутствует, но есть другие хронические заболевания – обменного или аутоиммунного характера. Поэтому проводить тестирование сразу после опасного контакта нецелесообразно. Если сомнительный результат был получен при обследовании иммуноферментным методом, обычно дополнительно проводят подтверждающий анализ с помощью иммуноблота. При сохранении сомнительного результата обследование повторяют через 1- 3 месяца и наблюдают пациента в течение полугода. Через полгода диагноз или снимается, или подтверждается в иммунном блоте.

Тестирование на ВИЧ (освидетельствование на ВИЧ-инфекцию) в Ставропольском краевом центре СПИД и в Кисловодском филиале центра

По статистике, большинство людей, независимо от пола и сексуальной ориентации, уверены, что партнер обязательно предупредит их о наличии у него/нее ВИЧ перед тем, как заняться незащищенным сексом. Несмотря на все профилактические программы, из-за этой веры тысячи людей продолжают подвергаться риску.
Если ты думаешь так же, ты не одинок – так думали большинство людей, которые стали ВИЧ-положительными. Согласно исследованию, проведенному организацией "Врачи без границ", половина женщин заразились ВИЧ в своих собственных постелях от постоянного партнера. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что треть геев, которые никогда не сдавали теста на ВИЧ, полагались на то, что партнер скажет им о наличии у него вируса. При этом многие практиковали незащищенный секс, не зная своего ВИЧ-статуса.
Пожалуйста, не надо обманывать себя, думая, что постоянные отношения сами по себе гарантируют защиту от передачи ВИЧ-инфекции и других заболеваний, потому что "у нас любовь, а не беспорядочные связи". Не надо обманывать себя, думая, что партнер обязательно предупредит тебя о наличии у него ВИЧ-инфекции, а ты спокойно откажешься заниматься с ним незащищенным сексом.
В реальности большинство людей с ВИЧ не знают своего ВИЧ-статуса. Так что с этой точки зрения полагаться на предупреждение партнера о его/ее ВИЧ-статусе как минимум неразумно.
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 41% впервые выявленных ВИЧ-позитивных в Российской Федерации в 2013 г. среди лиц с известными причинами заражения. В Ставропольском крае в 2013 г. 79% инфицировались ВИЧ при  половых контактах.  ВИЧ-инфицированные все чаще встречаются среди обычных благополучных людей, как мужчин, так и женщин.
В первую очередь тебе придется честно ответить самому себе, готов ли ты сам пройти тестирование и почему ты хочешь это сделать. Кроме того, стоит задуматься над тем, что безопасность отношений – это вопрос ответственности двух сторон. Никто не имеет права обязать тебя проходить тестирование против твоей воли, только ради своего благополучия.
 
Если ты решил пройти тестирование, имей в виду, что прохождение теста на ВИЧ в одиночку, без партнера, может привести к возникновению довольно щекотливой ситуации. Если результат окажется положительным и ты сообщишь об этом своему постоянному партнеру, ты можешь попасть в ситуацию, когда "виноват тот, кто первый узнал". Если это возможно, пройдите тест вместе.
 
Тестирование вместе с партнером – это довольно серьезный шаг, который сложно осуществить без обсуждения ВИЧ, вопросов защиты и дальнейшего доверия партнеру. Однако он важен, потому что позволит вам осознать и продемонстрировать степень ответственности за себя и друг за друга, глубину вашего взаимного доверия. Кроме того, если вы будете проходить тестирование вместе, присутствие партнера может позволить тебе легче справиться со своими эмоциями по поводу неопределенного или положительного результатов.   
 
Перед тем как сдавать тест, важно обсудить следующие вопросы: если у вас будет отрицательный результат, сможете ли вы сдать тест еще раз? Что будет, если у одного из вас окажется ВИЧ? Сможете ли вы продолжить отношения как дискордантная пара? Сможешь ли ты сказать твоему партнеру, что твой тест оказался положительным? Что, если у вас обоих будет положительный результат?
При тестировании постарайтесь выбрать центр, где проводится до- и послетестовое консультирование, либо узнайте о тестировании из источников, которым вы доверяете. Договоритесь быть честными относительно результата или придите получать результаты вместе. Будьте готовы узнать правду, какой бы она ни оказалась.
Иногда при тестировании обоих партнеров на ВИЧ у одного результат оказывается положительным, а у другого – отрицательным. Если до этого партнеры не практиковали защищенный секс, нередко делают вывод о том, что один из них обладает каким-то иммунитетом к ВИЧ. Это мнение глубоко ошибочно. Действительно, при половом контакте не обязательно происходит передача ВИЧ. Однако это вполне может случиться при следующем половом акте, если он был проведен без мер защиты. Со временем количество вирусных частиц в организме возрастает и риск передачи увеличивается. Однако, если вы будете предпринимать меры для снижения риска передачи ВИЧ, можно продолжать жить вместе и поддерживать близкие отношения.

Законы Российской Федерации гарантируют конфиденциальность обследования на ВИЧ
Обследование на ВИЧ-инфекцию, как и другая медицинская помощь, строго регулируется законодательством Российской Федерации (Федеральный закон от 21.11.11г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Право на ВИЧ-диагностику
Согласно Федеральному закону от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", все граждане Российской Федерации имеют право обследоваться на ВИЧ-инфекцию.

Тестирование проводится добровольно
Обследование на ВИЧ носит добровольный характер. Исключение касается некоторых контингентов, для которых предусмотрено обязательное тестирование на ВИЧ. Диагностика проводится после получения добровольного информированного согласия. Перед получением согласия медицинский работник должен доступно разъяснить пациенту суть обследования, возможные риски, право отказа, и ответить на все интересующие вопросы, касающиеся обследования. Если вдруг ты не смог найти кабинета, где проводится консультирование, ты можешь перед тестом позвонить по телефону горячей линии Ставропольского краевого центра СПИД (8652) 94-52-83 или круглосуточной бесплатной горячей линии Минздрава России  8 (800) 200 0 300 и получить там всю интересующую тебя информацию.

Обследование несовершеннолетних и недееспособных
Обследование на ВИЧ детей и подростков в возрасте до 16-ти лет проводится по просьбе родителей или законного опекуна. Процедура тестирования лиц¸ признанных в установленном законом порядке недееспособными, также проводится по просьбе опекуна. Выдача результатов обследования и консультирование по результатам для детей до 16-ти лет проводится только в присутствии родителей или законного опекуна.

Анонимное обследование
Анонимное тестирование означает, что врачу о тебе известен только шифр или буквенный код. При желании обследуемого ВИЧ-тестирование может проводиться анонимно. В этом случае нужно обратиться в специальные кабинеты анонимного обследования и заранее предупредить медицинский персонал. Вместо вашей фамилии за вашим анализом крови будет закреплён соответствующий номер, по которому вы потом сможете узнать результат. Даже при положительном результате требовать ваши документы не имеют права.

Результаты конфиденциальны
Конфиденциальное тестирование означает, что твои данные (имя и фамилия) будут известны только врачу. Результаты обследования на ВИЧ, ВИЧ-статус – строго конфиденциальная информация, распространять её могут только при условии личного согласия пациента, даже его родственникам. Исключения из этого правила оговорены в Федеральном законе от 21.11.11г.  № 323-ФЗ. Результаты сообщаются пациенту лично.

Консультация после получения результатов
 У пациента есть право после получения результатов получить полную консультацию у специалиста. Можно выяснить все интересующие вопросы относительно ВИЧ-инфекции, путей передачи, лечения и т.д.

Решение сдать тест на ВИЧ человек может принять только самостоятельно.
ВИЧ может оказаться в организме любого человека, если в его жизни были ситуации, в которых могла произойти передача вируса. В первую очередь это вагинальный или анальный секс без презерватива, а также использование иглы, шприца или любого другого инъекционного инвентаря, которым ранее пользовались другие люди.
 Если в жизни человека были подобные случаи, есть смысл подумать о прохождении теста. В наших силах лишь рассказать о плюсах и минусах тестирования на ВИЧ, чтобы помочь тебе принять решение.
 
Почему стоит пройти тест:

 Если в твоей жизни были ситуации, связанные с риском передачи ВИЧ, сдав тест, ты узнаешь, попал вирус в твой организм или нет.
 Некоторым людям важно иметь подтверждение того, что вируса в организме нет, так как они планируют отказаться от использования презерватива с постоянным партнером или же планируют завести ребенка. В этой ситуации они не хотят рисковать здоровьем близкого человека и хотят быть уверены, что ВИЧ и других инфекций в их организме нет.
 Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее пугающим, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможной передаче ВИЧ. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец подобной неопределенности.
 Знание о положительном ВИЧ-статусе позволяет вовремя получать необходимую медицинскую помощь, следить за необходимостью получать антиретровирусную терапию и предотвращать развитие стадии СПИДа.
 Для того чтобы лечащий врач мог поставить верный диагноз и прописать подходящие медикаменты, в некоторых случаях он может предложить пройти тебе тест на ВИЧ, чтобы владеть полной информацией о твоем здоровье. В этом случае ты имеешь право спросить у врача, почему возникла такая необходимость.
 Выявление наличия ВИЧ на ранних сроках беременности дает возможность своевременно начать лечение и дать возможность в 95-98% случаев родиться здоровому ребенку.

 Если у тебя есть сомнения в том, что нужно проходить тестирование, попробуй решить это для себя, ответив на несколько вопросов:

 Есть ли у тебя уверенность в том, что в твоей жизни не было ситуаций, в которых ВИЧ мог попасть в твой организм?
 Полагаешь ли ты, что результат теста может быть разглашен всем? По закону, результаты теста – это конфиденциальная информация, о которой можете знать только ты и медицинский персонал. Если ты совершеннолетний дееспособный человек, то ни при каких обстоятельствах врач не имеет права сообщать другим о твоем ВИЧ-статусе. Ты также имеешь полное право не сообщать никому о нем. Неважно – отрицательный он или положительный.
 Возможно, ты не знаешь, что нужно делать в случае получения положительного результата? В большинстве крупных городов есть СПИД-центры и, часто, горячие линии по вопросам ВИЧ/СПИДа. Специалисты расскажут тебе о том, что нужно делать в подобной ситуации. Если в кабинете тестирования в твоем городе работают консультанты, ты можешь задать эти вопросы им во время дотестового консультирования.Если у тебя все же остаются вопросы или сомнения, обратись в местный СПИД-центр, чтобы получить консультацию по вопросу тестирования.

Обследование на ВИЧ - это всегда стресс. Даже если вы почти уверены, что ВИЧ у вас нет, всё равно в подсознании могут возникнуть опасения. Если обследование на ВИЧ предстоит после опасной ситуации, решиться на него бывает многократно сложнее.  

Прошлое не изменишь
Для начала стоит хорошо подумать, что стоит за вашим страхом. Скорее всего, вы боитесь, что результат теста действительно окажется положительным, а это изменит всю вашу жизнь. Ваш страх понятен, ведь ВИЧ – это СТРАШНО. Но ведь если вы УЖЕ заразились, то ничего изменить невозможно! Вспомните и скажите себе, какое сегодня число и время суток, а потом вспомните, когда у вас была опасная ситуация – какого числа и какого месяца? Так вы лучше осознаете, что в прошлое вернуться НЕВОЗМОЖНО, и изменить там что-то тоже НЕВОЗМОЖНО. Оно уже прошло. Так что, если инфекция действительно проникла в вашу кровь, уже не важно, будете вы обследоваться или нет. Процесс запущен и идёт своим путём. И, если это случилось, придётся принять этот факт и менять свою жизнь и свои планы.
Чувство вины
Не стоит сосредоточиваться на чувстве вины – если бы вы знали всё, что знаете сейчас, то не поступали бы так. Но тогда, в ПРОШЛОМ, вы был другими и не знали. Как это ни грустно, но изменить прошлое вы не в силах. Лучше осознать свои ошибки и понять, что вы сделали не так.
Жизнь с ВИЧ  
Подумайте о тех людях, которые смогли приспособиться к новой жизни, к тем неприятностям и нагрузкам, которые возникают после получения диагноза «ВИЧ-инфекция». ВИЧ – это одно из хронических заболеваний. Оно не лечится, но сейчас медицина шагнула вперёд, и ВИЧ перестал быть приговором. Люди с ВИЧ могут жить ДОЛГО. Подумайте, что для вас значит «долго» – что вы хотели бы ещё успеть сделать в жизни? Доподлинно неизвестно, кто проживет дольше – тот, кто абсолютно здоров, или человек с позитивным статусом ВИЧ. Нельзя предугадать будущее, неизвестно, что будет завтра и что будет через десять минут.
Лечение ВИЧ
Раннее определение ВИЧ-инфекции увеличит шансы на успешное лечение. А это, в свою очередь, поможет сохранить здоровье и хорошее самочувствие.
Здоровье ребёнка
Беременным женщинам нужно обязательно обследоваться на ВИЧ. Своевременное выявление инфекции позволит рано начать лечение, что позволит снизить риск инфицирования ребёнка в десятки раз!
Забота о близких
Если у вас есть близкие люди, откажитесь от собственного эгоизма и подумайте о них – если вы не проверитесь на ВИЧ, вы можете поставить их под угрозу заражения ВИЧ-инфекцией! А ведь они ни в чём не виноваты, почему они должны рисковать?
Без теста всё равно не узнать
А может быть, всё не так уж и плохо, и вы вовсе не больны – заразиться ВИЧ не слишком-то просто, и не всегда это происходит даже в очень опасных ситуациях. В конце концов, без теста всё равно невозможно узнать, есть у вас ВИЧ или нет. Что бы вы ни чувствовали, какие бы симптомы болезни у себя ни находили, о чём бы ни читали – всё это только ваши догадки. Специфических для ВИЧ симптомов не существует!
Конец неопределённости
Обследование на ВИЧ – это возможность положить конец своим страхам и неопределённости. СПИДофобия может стать очень серьёзным психологическим расстройством, способным довести вас до суицида. Зачем растягивать психологическую пытку и мучиться, возможно, несуществующими страхами? Может быть, этот опыт поможет вам посмотреть на свою жизнь по-новому и заставит изменить ее к лучшему.