ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. При отсутствии лечения, течение заболевания приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов. Был выделен в 1983 г. группой профессора Люка Монтанье из лимфатического узла больного СПИДом в Парижском институте Пастера. В том же году в США группа профессора Роберта Галло выделила вирус из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом. Оба вируса оказались идентичными и ВОЗ в 1987 г. приняла единое название — «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, английская аббревиатура — HIV).
В настоящее время описаны серотипы вируса, различающиеся по структурным и антигенным характеристикам. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет ВИЧ-1, который доминирует в современной пандемии и имеет наибольшее распространение на территории Российской Федерации.
Попадая в организм человека, ВИЧ поражает различные органы и ткани, но, в первую очередь, клетки, несущие маркер СD4. С течением времени большинство зараженных клеток погибает.
В начальной стадии болезни в организме вырабатываются вируснейтрализующие антитела, которые подавляют свободно циркулирующие вирусы, но не действуют на вирусы, находящиеся в клетках (провирусы). С течением времени (обычно после 5–6 лет) защитные возможности иммунной системы истощаются, происходит накопление свободных вирусов в крови (возрастает т. н. «вирусная нагрузка»).
Цитопатическое действие ВИЧ приводит к поражению клеток крови, нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем, что определяет развитие полиорганной недостаточности, характеризующейся разнообразием клинических проявлений и неуклонным прогрессированием ВИЧ-инфекции.
(По материалам государственного Интернет-портала о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа Министерства здравоохранения Российской Федерации - O-spide.ru).
Источник инфекции и пути передачи
Источник – ВИЧ-инфицированный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.
Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях - кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и другие. Однако содержание вирусных частиц в этих жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое значение для заражения.
Жидкости организма, которые содержат вирус в концентрации, достаточной для заражения: кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.
Пути передачи вируса разнообразны:
половой (гетеросексуальный, гомосексуальный, бисексуальный);
парентеральный (инъекционный, трансфузионный (переливание крови и ее компонентов), трансплантационный (пересадка органов и тканей);
трансплацентарный или вертикальный (во время беременности и в родах),
а также при грудном вскармливании ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.
Доминирующим путем передачи вируса является половой, обусловленный высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете инфицированных лиц.
Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 70 -80% всех случаев заражения. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина — мужчине, мужчина — женщине и женщина — мужчине общепризнана. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно.
Вертикальный путь передачи ВИЧ реализуется у инфицированных беременных при дефектах плаценты (трансплацентарного барьера), приводящих к проникновению ВИЧ в кровоток плода. Заражение ребенка может произойти и во время родов при травматизации родовых путей и ребенка, а затем при грудном вскармливании.
Внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30–50 % случаев при отсутствии профилактики вертикальной передачи ВИЧ. Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12–20 %. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине.
Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-инфицированных доноров реципиенты инфицируются в 90 % случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не представляют опасности, т. к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ. Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.
Инъекционный путь передачи срабатывает при проведении манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек. В настоящее время в медицинских организациях этот путь распространения ВИЧ-инфекции не реализуется в силу того, что введен строгий контроль препаратов крови и проведения всех инвазивных диагностических вмешательств с соблюдением предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, применения одноразовых медицинских инструментов (например, шприцы).
Однако, парентеральная («шприцевая») передача ВИЧ достаточно широко распространена среди наркоманов, употребляющих внутривенно психоактивные вещества.
Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным (укусы насекомых) путями не происходит.
(По материалам государственного Интернет-портала о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа Министерства здравоохранения Российской Федерации - O-spide.ru).