Версия для слабовидящих

Время работы

с 7:30 до 18:00 (ПН - ПТ)
перерыв с 12.00 до 12.30
Суббота, воскресенье – выходной

Единый номер
8 (800) 55-08-925

staids@bk.ru

Адрес

г. Ставрополь, ул. Ленина,434

г. Кисловодск, ул. Линейная,70

г. Новопавловск, ул. Кирова,35

г. Светлоград, просп. Генерала Воробьева, 1

Все о ВИЧ/СПИД (общие сведения)

15.01.2025

ВИЧ-инфекция. Основные сведения.

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. При отсутствии лечения, течение заболевания приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов. Был выделен в 1983 г. группой профессора Люка Монтанье из лимфатического узла больного СПИДом в Парижском институте Пастера. В том же году в США группа профессора Роберта Галло выделила вирус из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом. Оба вируса оказались идентичными и ВОЗ в 1987 г. приняла единое название — «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, английская аббревиатура — HIV).

В настоящее время описаны серотипы вируса, различающиеся по структурным и антигенным характеристикам. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет ВИЧ-1, который доминирует в современной пандемии и имеет наибольшее распространение на территории Российской Федерации.

Попадая в организм человека, ВИЧ поражает различные органы и ткани, но, в первую очередь, клетки, несущие маркер СD4. С течением времени большинство зараженных клеток погибает.

В начальной стадии болезни в организме вырабатываются вируснейтрализующие антитела, которые подавляют свободно циркулирующие вирусы, но не действуют на вирусы, находящиеся в клетках (провирусы). С течением времени (обычно после 5–6 лет) защитные возможности иммунной системы истощаются, происходит накопление свободных вирусов в крови (возрастает т. н. «вирусная нагрузка»).

Цитопатическое действие ВИЧ приводит к поражению клеток крови, нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем, что определяет развитие полиорганной недостаточности, характеризующейся разнообразием клинических проявлений и неуклонным прогрессированием ВИЧ-инфекции.

(По материалам государственного Интернет-портала о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа Министерства здравоохранения Российской Федерации - O-spide.ru).

Источник инфекции и пути передачи

Источник – ВИЧ-инфицированный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях - кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и другие. Однако содержание вирусных частиц в этих жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое значение для заражения.

Жидкости организма, которые содержат вирус в концентрации, достаточной для заражения: кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Пути передачи вируса разнообразны:

половой (гетеросексуальный, гомосексуальный, бисексуальный);

парентеральный (инъекционный, трансфузионный (переливание крови и ее компонентов), трансплантационный (пересадка органов и тканей);

трансплацентарный или вертикальный (во время беременности и в родах),

а также при грудном вскармливании ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

Доминирующим путем передачи вируса является половой, обусловленный высокой концентрацией вируса в сперме и вагинальном секрете инфицированных лиц.

Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 70 -80% всех случаев заражения. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина — мужчине, мужчина — женщине и женщина — мужчине общепризнана. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно.

Вертикальный путь передачи ВИЧ реализуется у инфицированных беременных при дефектах плаценты (трансплацентарного барьера), приводящих к проникновению ВИЧ в кровоток плода. Заражение ребенка может произойти и во время родов при травматизации родовых путей и ребенка, а затем при грудном вскармливании.

Внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30–50 % случаев при отсутствии профилактики вертикальной передачи ВИЧ. Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12–20 %. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине.

Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-инфицированных доноров реципиенты инфицируются в 90 % случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не представляют опасности, т. к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ. Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.

Инъекционный путь передачи срабатывает при проведении манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек. В настоящее время в медицинских организациях этот путь распространения ВИЧ-инфекции не реализуется в силу того, что введен строгий контроль препаратов крови и проведения всех инвазивных диагностических вмешательств с соблюдением предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария, применения одноразовых медицинских инструментов (например, шприцы).

Однако, парентеральная («шприцевая») передача ВИЧ достаточно широко распространена среди наркоманов, употребляющих внутривенно психоактивные вещества.

Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным (укусы насекомых) путями не происходит.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Вакцины для профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время не существует.

При раннем выявлении и своевременном начале специфического лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей может не уступать средней продолжительности жизни населения. Поэтому чрезвычайно важно, как можно раньше начать наблюдение и лечение у специалиста.

Методами профилактики являются:

· защищенные половые контакты;

· использование стерильных инструментов для проведения различных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и кожного покрова;

· тестирование на ВИЧ всего населения не реже 1 раза в год;

· обязательное обследование на ВИЧ при планировании беременности, постановке на учет в связи с беременностью, а также во время беременности и перед родами;

· обязательный прием препаратов всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности;

· прием препаратов всем ВИЧ-инфицированным для снижения вероятности передачи вируса.

А также сохранение верности своему партнеру и недопущение случайных половых контактов. Отказ от употребления наркотиков. Исключение нанесения татуировок, пирсинга вне специализированных учреждений. Использование только индивидуальных предметов личной гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности, лезвия).

Симптомы и диагностика

ВИЧ-инфекция не имеет специфических симптомов. Все клинические проявления могут относиться как к другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям, так и к проявлениям вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита.

Не стоит искать у себя какие-либо симптомы ВИЧ-инфекции. Единственная возможность узнать о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти лабораторное исследование крови на антитела к ВИЧ минимум через три месяца после «рискованной» ситуации или на ДНК/РНК ВИЧ (качественная реакция) минимум через 14 дней.

Как диагностировать

Для диагностики ВИЧ-инфекции применяется специальный иммуноферментный анализ (ИФА), который заключается в реакции «антиген-антитело». Он позволяет определить наличие антител к ВИЧ в организме человека. Соответственно, тест на ВИЧ будет достоверным только после завершения периода инкубации, т. е. после того, как организм выработает достаточное количество антител (не ранее четвертой недели после заражения). У большинства людей тест будет достоверным через три месяца, однако для исключения ВИЧ-инфекции на 100 % необходимо сдать анализ через 6 и 12 месяцев.

В случае положительного анализа на ВИЧ тот же образец крови исследуется в лаборатории еще раз: если результат вновь положительный, то необходим тест другого типа — иммунный блоттинг. Положительный результат иммунного блоттинга достоверен на 99,9 %, что является максимально точным для любого медицинского теста.

Результат иммуноблота может интерпретироваться как положительный, отрицательный или неопределенный (т. е. наличие в иммуноблоте как минимум антител к одному белку вируса). Неопределенный результат или отрицательный может наблюдаться, если анализ сдан в период инкубации: заражение произошло не так давно, поэтому в крови пока находится немного антител к ВИЧ, но спустя некоторое время иммуноблот станет положительным. Также неопределенный или отрицательный результат иммуноблота могут возникнуть при отсутствии ВИЧ-инфекции и наличии некоторых хронических заболеваний.

Данное исследование является добровольным для всех, кроме:

· доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей;

· иностранных граждан и лиц без гражданства (при обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища);

· медицинского персонала, работающего с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом;

· лиц при призыве на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, или в военные учебные заведения.

Перечисленная категория граждан проходит обследование на ВИЧ-инфекцию в обязательном порядке.

Куда обратиться в случае обнаружения ВИЧ

При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:

· обратиться в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;

· пройти дополнительное обследование для подтверждения диагноза и уточнения стадии заболевания;

· получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ, о своих правах и обязанностях;

· начать прием АРВ препаратов;

· следовать рекомендациям лечащего врача;

· ограничить практику рискованных контактов, в том числе использовать презервативы при сексуальных контактах.

Основные подходы к лечению

Лекарственного средства, которое могло бы полностью избавить от ВИЧ-инфекции, в настоящее время нет. Однако, существуют препараты, значительно продлевающие жизнь и способные предупредить развитие СПИДа. Препараты для лечения показаны всем ВИЧ-инфицированным. Они предоставляются бесплатно после назначения врачом-инфекционистом.
Препараты для лечения ВИЧ называются антиретровирусными (АРВП). Благодаря АРВП подавляется размножение вируса, в результате чего восстанавливается или не нарушается функция иммунной системы.

Особенность лечения ВИЧ-инфекции заключается в следующем:

· необходимо ежедневно пожизненно принимать препараты (от одной таблетки до нескольких, в зависимости от схемы терапии);

· контролировать эффективность лечения у врача-инфекциониста;

· определять возможные нежелательные явления, связанные с приемом препаратов и сообщать о них лечащему врачу.

Для лечения используются хорошо изученные современные препараты, не оказывающие опасного токсического влияния на органы и системы человеческого организма, при условии соблюдения рекомендаций врача и своевременного обследования.