Туберкулез у ВИЧ-инфицированных

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией

• снижение иммунной системы организма на фоне ВИЧ-инфекции (снижение уровня СД–лимфоцитов ниже 350 клеток в 1 мкл)
• вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление психоактивных веществ
• наличие сопутствующих хронических длительно текущих заболеваний (сахарного диабета, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, ХОБЛ, бронхиальной астмы)
• вирусные гепатиты
• неполноценное питание
• неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;
• стресс, депрессивные состояния.

Клинические проявления туберкулеза при ВИЧ-инфекции

• выраженный астенический синдром (слабость, снижение аппетита, снижение массы тела, дневная сонливость, нарушение ночного сна)
• постоянная или периодическая лихорадка (более 3-х недель)
• длительный сухой или влажный кашель
• значительное снижение массы тела
• диарея или запоры
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных, подмышечных, реже – паховых.

Причины проведения профилактики туберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией

У ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает часто атипично, тяжело, с вовлечением в процесс многих органов и систем. В связи с этим высок риск тяжелых распространенных процессов и летальных исходов. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных ухудшает течение самой ВИЧ-инфекции, наблюдается дальнейшее снижение иммунитета и усиление размножения вируса ВИЧ. Лечить пациента с сочетанной патологией Туберкулез/ВИЧ во много раз тяжелее, чем пациента с туберкулезом, но без ВИЧ. В связи с этим в мире разработаны и используются стандарты профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

• информированность ВИЧ- инфицированных о проблеме туберкулеза
• проведение скринингового обследования на туберкулез: флюорографическое обследование 2 раза в год, иммунологические пробы (реакция Манту с 2ТЕ, Диаскин-тест)
• проведение ВИЧ-инфицированным химиопрофилактики туберкулеза с использованием противотуберкулезных препаратов, с учетом уровня СД4-лимфоцитов (ниже 350 кл/мкл)
• назначение АРВТ всем ВИЧ-инфицированным, не зависимо от уровня СД4-лимфоцитов.

ГБУЗ СК ККПТД г. Ставрополь
Врач – фтизиатр Резникова Н.С.